SCHEDA DI SEGNALAZIONE DI EVENTI AVVERSI O NEAR MISSES

Nome & Cognome (facoltativo)
Nome & Cognome (facoltativo)
Luogo dove si è verificato l’evento - Data e ora in cui si è verificato l’evento
FATTORI LEGATI AL PAZIENTE
FATTORI LEGATI AL PERSONALE
FATTORI LEGATI AL SISTEMA
Evento potenziale
Evento potenziale
Evento effettivo
Evento effettivo
Evento effettivo
Evento effettivo
Evento effettivo
Evento effettivo
FATTORI LEGATI AL SISTEMA
FATTORI LEGATI AL SISTEMA
FATTORI LEGATI AL SISTEMA